섬유근육통[ fibromyalgia ]
- 섬유근육통은 만성 전신 통증의 가장 흔한 원인 중 하나이며 전체 인구의 1~4% 정도의 유병율을 보입니다. 대부분 여자에서 호발하며 나이가 들수록 증가합니다. 아직까지 섬유근육통의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으며, 만성적인 전신 근골격계의 광범위한 통증이 있으면서 여러부위의 압통 점, 피로 및 수면 장애, 만성 두통, 불안, 우울 등의 증상이 동반된 경우 섬유근육통을 의심할 수 있습니다.
1. 개요
섬유근육통은 만성 전신 통증의 가장 흔한 원인 중 하나이며, 전체 인구의 1~4% 정도의 유병률을 보입니다. 대부분 여자에게 발생하며 나이가 들수록 증가합니다. 만성적인 전신 근골격계의 광범위한 통증이 있으면서 여러 부위의 압통점, 피로 및 수면장애, 만성 두통, 불안, 우울 등의 증상이 동반된 경우 섬유근육통을 의심할 수 있습니다.
2. 원인
아직까지 섬유근육통의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 현재까지는 여러 신체적, 심리적, 환경적 자극 등에 의해 증상이 유발되며, 이런 여러 가지 인자에 의해서 중추신경계 감각전달체계에 이상이 생겨 발병하는 것으로 이해되고 있습니다. 또한, 질환의 발생에 있어서 가족적 성향이 보고되고 있으며, 유전적 소인을 가진 사람이 특정 환경에 노출되었을 경우에 증상이 발생하는 것으로 추측하기도 합니다.
증상
섬유근육통은 전신에 걸친 통증을 호소하면서 여러 부위의 압통점, 피로 및 수면장애 등을 동반하는 증후군이라 할 수 있습니다. 주로 30세에서 55세 사이의 여자에게 발생하며, 신체적 또는 정신적 외상 후에 증상이 발현되기도 합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.
1. 전신성 통증
전신성 통증은 섬유근육통 환자가 가장 많이 호소하는 증상이며, 주로 척추 주위의 통증(후경부, 흉추부 및 요추부, 가슴, 어깨 등)을 호소합니다.
2. 압통점
우리 몸에는 18군데의 압통점이 있는 것으로 알려져 있는데, 정상인에 비하여 섬유근육통 환자는 더 많은 부위에서 심한 압통을 느낍니다.
3. 피로 및 수면장애
아침에 일어나서도 개운하지 않고 항상 피곤함을 호소합니다.
4. 아침에 일어났을 때 뻣뻣한 증상
아침에 일어났을 때 전신이 뻣뻣하여 움직이기 불편한 증상이 있으나, 30분 이상 지속되는 경우는 드뭅니다.
5. 감각 이상
팔다리에 감각이 둔하다거나 저린 증상 등을 호소하기도 합니다.
6. 두통
7. 불안감
8. 생리통
9. 기타 증상
안구가 건조하다거나 입안이 마르는 증상, 우울증, 배가 아프거나 설사 등을 호소하는 경우도 있습니다.
위에 기술한 증상들은 수면을 충분히 취하지 못했을 때, 과도한 스트레스를 받았을 때, 또는 심한 운동을 했을 때 악화되는 경향을 보이며, 따뜻한 물로 목욕하거나 충분한 수면을 취하거나 혹은 적당한 운동을 할 경우 호전되는 경향을 보입니다.
이상의 증상 중 어떤 것이라도 생활에 불편이나 지장을 줄 경우에는 재활의학과 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 그리고 이상의 증상들은 섬유근육통뿐 아니라 여러 질환에서도 발생할 수 있으므로 정확한 감별진단이 필요합니다.
진단
환자가 앞서 설명한 증상 때문에 병원을 방문하면 의사는 자세한 병력 청취 및 진찰을 통해 진단하게 되며, 필요에 따라 기본적인 혈액 검사 등을 시행합니다.
1. 진단 기준
다음 두 가지의 증상이 있으면 진단이 가능합니다.
• 3개월 이상 지속되는 신체 전신의 광범위한 근골격계 통증
• 18개의 특정부위 중 11군데 이상의 압통점
2. 병력 청취
증상의 발생 시기와 중증도, 과거 병력, 약물 복용 여부, 일반 건강상태 등 전반에 걸친 내용을 확인합니다. 또한 하루 종일 몸이 피곤한지, 아침에 일어나면 몸이 뻣뻣한지, 수면장애, 감각이상, 두통이 있는지, 불안하거나 우울한 증상이 있는지, 안구가 건조하다거나 입안이 마르는지 등의 증상이 있는지 확인합니다.
섬유근육통으로 인한 증상을 점수화하여 섬유근육통의 심한 정도를 쉽게 확인하기 위해 섬유근육통 진단설문지(Fibromyalgia Impact Questionnaire : FIQ)라는 점수표가 널리 이용되고 있습니다. 이 설문는 크게 10개의 항목으로 구성되어 있습니다.
3. 이학적 검사
일반적인 근골격계 및 신경학적 검사를 통하여 다른 질환을 감별하거나 혹은 동반되었는지를 확인합니다. 또한, 압통점에 일정한 압력(4kg/㎠)을 가하여 통증이 심하게 발생하는 부위가 몇 개나 되는지를 확인합니다.
4. 혈액 검사
환자의 혈액을 채취하여 전혈구계산치(complete blood count : CBC), 적혈구침강속도(erythrocyte sedimentation rate : ESR), 갑상선기능검사, 근효소 수치 등을 확인합니다.
치료
섬유근육통의 치료 목적은 증상을 악화시키는 요인을 제거하거나 변화시키고, 통증 및 다른 증상(두통 및 수면장애 등)을 호전시켜 일상생활을 수행하는데에 지장이 없게 함으로써 삶의 질을 높이는 데에 있습니다.
섬유근육통의 치료를 위해서는 먼저 환자들의 질환에 대한 이해와 교육이 중요하며, 치료의 종류로는 약물치료, 운동치료 및 인지치료 등이 있습니다.
1. 교육
섬유근육통은 상상의 병이 아닌 실제 병이라는 것을 환자들이 명심해야 합니다. 또한, 이 병은 만성적이지만 진행되어 생명을 위협하거나 심하게 악화되는 경우는 없으며, 많은 섬유근육통 환자가 정상적이며 활동적인 삶을 영위하고 있습니다.
2. 약물치료
1) 단순 진통제와 비스테로이드성 소염제
나프록센, 부루펜, 세레브렉스 등
섬유근육통 환자에게 진통제 또는 소염제가 단독으로 효과가 있는 경우는 적지만, 항우울제 또는 항전간제와 함께 투여할 때 효과가 있을 수 있습니다.
(1) 단순 진통제
아세타미노펜, 트라마돌 등
(2) 비스테로이드성 소염제
2) 항우울제
항우울제는 통증, 피로, 수면장애, 우울한 증상 및 삶의 질 개선 등에 효과적입니다.
(1) 삼환계 항우울제
아미트립틸린, 데시프라민, 사이클로벤자프린 등이 해당됩니다. 부작용으로는 입이 마른다거나 부종, 변비, 체중 증가, 집중력 저하 등이 있습니다.
(2) 이중 수용체 차단제
밀나시프란, 듈로세틴, 벤라팍신 등이 해당됩니다. 부작용으로는 구역감 및 두통 등이 있습니다.
(3) 세로토닌 재흡수 억제제
플루오세틴, 시탈로프람, 파록세틴 등이 해당됩니다. 부작용으로는 두통, 졸음 및 구역감 등이 있습니다.
3) 항간질제
가바펜틴 및 프레가발린이 해당됩니다.
프리가발린은 FDA(미국 식품의약국) 및 우리나라 식약청에서 섬유근육통 치료제로 승인되었습니다.
부작용으로는 졸음, 어지러움, 부종 등이 있습니다.
3. 비약물치료
1) 운동치료
운동은 아주 적은 양부터 시작하여 시작하여 본인에게 맞는 양까지 천천히 올려 나가는 것이 좋습니다. 운동에는 크게 유산소 운동과 근력 강화 운동이 있습니다.
운동 전에는 준비운동, 운동 후에는 정리운동을 꼭 하도록 합니다. 준비운동은 스트레칭 운동과 실제 본 운동에서 실시할 운동을 낮은 강도로 합니다. 예를 들어, 빠른 걸음을 걷고자 하는 사람은 천천히 걷기, 조깅을 하고자 하는 사람은 빠른 걸음을 걷도록 하면 됩니다. 시간은 준비운동, 정리운동 각각 5~10분 정도 합니다.
(1) 유산소 운동
유산소 운동을 통하여 유산소 능력 증진 및 통증을 감소시키고 압통점에 대한 역치를 높이며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 처음 운동을 시작하면 통증이 심해지거나 피곤함을 느낄 수 있으나 운동 효과에 대한 긍정적인 사고와 점진적인 운동량 증가로 참여도를 높이는 것이 중요합니다.
운동 종류에는 걷기, 자전거 타기, 수영 및 수중 운동 등이 있습니다. 운동은 1주일에 3일, 하루에 적어도 20분 이상(어려우면 10분 이상으로 2번) 하는 것이 좋습니다. 즉, 최대 심박수(220-현재 나이)의 55~69%의 심박수를 유지하거나 운동자각도(6~20범위)의 12~13 정도(‘약간 힘들다’ 정도의 강도)에 해당하는 강도로 운동하는 것이 좋습니다. 운동자각도에서 7은 ‘매우 매우 가볍다’, 19는 ‘매우 매우 힘들다’에 해당합니다.
(2) 근력 강화 운동
근력 강화 운동을 통하여 통증 및 압통점 수를 감소시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
주로 엉덩이관절, 넓적다리, 종아리, 등, 가슴, 어깨, 상지, 복부 주위의 근육을 강화시키는 운동을 8~10가지 정도로 하는 것이 좋습니다.
운동은 1주일에 3일, 근육별로 8~12번 정도 반복하는 것이 좋습니다.
운동 강도는 한 번에 최대로 들 수 있는 무게의 50~69% 정도까지 서서히 증가시키는 것이 좋습니다.
2) 인지행동치료
특정 상황을 지각하고 인식하는 방식이 그 사람의 감정과 행동, 생리적 반응에 영향을 주므로 개인의 비합리적인 사고에 대한 현실적인 평가와 수정을 통해 기분과 행동의 호전을 가져올 수 있습니다. 즉, 인지행동치료는 어떤 부정적인 생각이 문제를 일으키는지 파악하고 이런 문제점을 긍정적인 방향으로 치료해 나감으로써 부정적인 생각으로 인해 발생하는 기분이나 행동장애를 교정하는 치료입니다. 개인 면담 혹은 그룹 미팅을 통해 잘못된 생각은 고쳐 주고, 스스로 스트레스를 극복하도록 도움을 주며, 질환에 대해 긍정적인 생각을 갖도록 해줍니다.
3) 기타 치료
그 외에 섬유근육통 치료로는 압통점 또는 유발점 주사요법, 마사지, 카이로 프렉티스, 전기침 요법 등이 있습니다.
환자들이 자주하는 질문
1. 섬유근육통 환자가 평소에 주의해야 할 사항은 무엇이며, 스스로 어떻게 관리해야 하나요?
섬유근육통 환자는 섬유근육통을 악화시킬 수 있는 수면 부족, 스트레스, 불안 등을 줄이려고 노력하며 좋지 않은 자세를 오래 유지한다든지 무리하게 같은 근육을 반복하여 사용하는 등의 동작을 피하는 것이 중요합니다. 또한, 유산소 운동(걷기, 자전거 타기, 수영, 수중 운동 등)을 낮은 강도로 시작하여 서서히 증가시키면서 본인에게 맞는 강도로 지속적으로 즐겁게 하는 것이 좋습니다.
2. 섬유근육통과 근막 동통증후군은 같은 질환인가요?
두 질환이 동반되는 경우도 있지만, 다른 질환입니다. 섬유근육통과 달리 근막 동통 증후군은 국소적인 통증을 호소하며 유발점 주사요법 또는 신장 분사요법에 효과가 좋습니다.
3. 섬유근육통과 만성피로증후군은 같은 질환인가요?
이 두 질환도 동반되는 경우가 많지만, 다른 질환입니다. 만성피로증후군의 주된 증상은 피로인 반면 섬유근육통은 통증입니다. 만성피로증후군은 미열, 오한, 인후(목구멍)에 통증이 있는 경우가 있습니다.
4. 섬유근육통은 완치가 어렵고 진행하는 병인가요?
섬유근육통은 만성적인 질환이며 완치가 쉽지는 않습니다. 하지만 다른 병(류마티스관절염, 루프스, 다발성경화증 등)의 초기 단계가 아니며, 병이 진행하여 악화되거나 생명에 지장을 주지는 않습니다. 많은 환자들이 적절한 치료를 통하여 일상생활을 활동적으로 유지하고 있습니다.
섬유근육통 [fibromyalgia] (국가건강정보포털 의학정보)
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살아가면서 누구나 통증을 경험할 수 있으나 통증에 대한정보와 인식의 부족으로 만성 통증으로 이행되어 삶의 질이 떨어지고, 우울증에 빠지거나 심한 경우는 자살까지도 고려하는 경우도 있습니다.
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두통의 경우는 살아가면서 90% 이상의 사람들이 경험하는 대표적이 질환이며 수년간의 규칙적인 두통이라면 편두통과 같은 혈관성 두통이나 만성 긴장성 두통 등을 의심할 수 있습니다. 갑자기 심한 두통이 있으면서 의식 소실이나 신경학적 이상이 동반되는 경우는 뇌출혈이나 뇌막염 등의 심각한 질환을 의심할 수 있습니다.
삼차신경통은 편측 안면부에 돌발적이고 심하며 단시간의 찌르는 듯하고 반복적인 통증을 말하며 가장 아픈 통증 중에 하나이며, 대개 삼차 신경근의 혈관 압박에 의해 발생한다고 알려져 있으며 드물게는 종양이나 다발성 경화증 등과 합병되는 경우도 있습니다.
경부의 통증은 두통, 어깨 통증, 흉통, 상지통을 동반하는 경우가 많은데 주로 경부의 근육이나 추간 관절 추간판의 이상 등에 의해서 유발되며, 컴퓨터를 오래 사용하는 분들은 비정상적인 고개를 숙인 자세를 지속함으로써 경부통과 견갑골 사이의 통증 등 격심한 통증이 동반되기도 하며 결국 추간판 질환과 퇴행성 경추증의 원인이 됩니다.
추관관절 이상은 류머티즘, 퇴행성관절염 등에서 많이 발생하며 두통, 시력혼탁, 어지럼증, 이명이 자주 동반되며, 어깨나 견갑골 주위까지 아프기도 합니다. 추간판 탈출증은 경부 통증과 팔 쪽으로 칼로 자르는 뜻한 통증이 특징입니다. 어깨통증은 목 디스크 질환이나 오십 견 등 다른 경추질환에 의한 통증뿐만 아니라 심장질환이나 폐질환과 관련되어 발생할 수도 있습니다.
손목터널증후군은 임산부나 폐경기 여성에서 흔히 나타나는데 손바닥에 통증과 이상감각, 화끈거림이 심하여 밤잠을 이루지 못하는 경우도 있으며,
요하지통은 사람을 매우 괴롭히는 질환중의 하나이며 55세 이하의 환자에서 직장을 결근 하는 감기 다음으로 흔한 증상이며 원인으로는 금성 요부염자, 추감판 내장증, 추간 탈추증, 추간 관절증, 척추 협작증, 골다공증, 척추수술 후 요통증후군, 근육이상에 의한 요통, 고관절이상, 퇴행성 슬 관절염 등이 있으며 혈관질환이나 복부장기의 종양 등이 원인이 될 수 있으므로 신경이 자극되어 쑤시는 듯이 띠 모양으로 신경이 지배하는 부위에 국한되어 나타납니다.
복합 부위 통증증후군은 교감신경의 활동이상으로 발생되는 반사성 교감신경 위축증, 신경 손상에 의한 작열통을 들 수 있는데 예를 들어 사지에 손상을 받았거나 무릎 관절경 수술후 광범위한 타는 듯한 통증과 옷깃만 스쳐도 아픈 증상, 차거나 뜨거운 것이 접촉했을 때 통증의 악화 등을 특징으로 들 수 있는데 때로 부종, 사지의 온도와 색깔의 변화, 운동장애 등이 나타나며,
대상포진 후 신경통, 사지 절단 후 나타나는 환지통, 당뇨병성 신경병증성 통증등이 대표적인 질환입니다. 대다수 통증들은 면역이 너무나 약해지면 바이러스, 박테리아, 진균들이 우리 몸 곳곳에서 염증들을 발생시켜 신경염과 신경을 압박하고 순환장애를 발생시켜 계속적인 통증을 발생 시킵니다. 바이러스, 박테리아, 진균들이 번씩하기에 좋은 장소가 습하고 냉한 곳을 좋아하며, *PH[산도]가 높은곳을 좋아하고 포화지방산을 좋아합니다.
이 외에도 사지 혈관계 질환에 의한 통증, 뇌와 척수의 혈관성 질환이나 외상성 손상, 다발성 경화증, 척수 종양, 염증 등의 중추신경계의 모든 질환이 원인이 되는 중추성 통증 등 다양한 통증들이 있습니다. 통증은 조기에 잡지 못하면 만성 통증으로 고생을 하시게 되는데 만성통증은,
노폐물이 혈관, 신경, 림프관에 서서히 쌓이면서 통증의 강도가 강해지고 잦아집니다. 콜레스테롤은 접착력이 너무강해 화학약품[농약, 중금속]이 협착하여 세월이 가면서 서서히 굳고 경화들이 혈전과 고지혈 콜레스테롤들이 순환장애로 협착[혈관이 막힘]되며, 어느 시점이 지나면서 경화로 굳어지는, 가는 혈관부터는 경화로 굳은것은 측정이 수치로 나오지 않는 것을...
노폐물을 어떤 것들이 녹여내며 빼낼 수 있는지 알아보실까요, 대다수 분들은 오해를 합니다. 약으로 하는줄 아시는데 착각 하시지 마세요, 병원에서도 사용하지만 약이 아니고 영양소 입니다. 고 단위 영양소가 노폐물을 빼낸다고 약사 의사들 생화학 영약학에 다 나오는데 많은 분들이 노폐물을 빼내면 약이 아니냐고 하시는데 세계 석 학자들이 들으면 웃을 일 입니다.
인체 각 장기에서 호르몬들이 나오는데, 갑상선호르몬 요오드[iodide], 간에 담즙호르몬 난황레시틴[Lecithin], 췌장호르몬 인슐린[Insulin], 각 장기에 호르몬을 주장하고 관여하는 우리의 뇌, 뇌하수체에서 생산되는 포스파티딜콜린[Phosphatidylcholine] 이것들이 노폐물을 분해 배출시키는데 직접 실험을 할 수 있습니다.
특종 음식에 들어있는 영양소 들입니다. 못 잡아 먹게 하는 동물 속에 고단위 에너지[영양소]가 들어 있는 것은 어느 정도 책을 보신 분들은 잘 아는 사실입니다. 공개하면 시를 말릴까 해서 말씀을 못하겠네요, 다시 말씀들이지만 고단위 영양소들이 노폐물을 빼내면 통증들을 서서히 완화 시킵니다.
다시 말씀들이지만 각종 호르몬은 고단위 영양소들이 호르몬들을 만든답니다. 약이 호르몬을 만들지는 못합니다. 문제는 20세 이후로는 호르몬들이 서서히 줄어들며 특히, 스트레스는 포스파티딜콜린[오리알기름속에 60% 이상포함]을 생산중단과 저장된 에너지까지 녹이는 독소가 스트레스 입니다. 왜냐면 화가 나고 짜증이나면 침이 마르죠, 침만 마르는 게 아니라 호르몬 전체가 차단되어 생산이 중단되니,
노폐물을 병리학은 콜레스테롤과 변성지방을=독성상태라고 쓰여 있습니다.
독=노폐물을 분해 배출시키면 되는데, 어떻게 하냐면! 실험은 누구나 직접 실험을 할 수 있습니다.
어떻게 하냐구요? 조그마한 플라스틱 물병에 4~5cm 미지근한 물을 붓고 콩기름 옥수수기름이나, 소, 돼지기름을 녹여 2~3숟가락을 넣고 물과 기 름을 백날 흔들어도 지방이 흩어졌다가 금세 뭉치지요, 물과 기름 위에 호르몬들을 3, 4방울 넣어 흘들면 지방이 완전히 분해 되는데 그냥 몇분 두면 분해 된 지방들이 위로 뜨는데 물과 기름이 층이 생기는데 이제 다시 젓가락으로 저어보시면 지방이 완전히 분해 된 것을 확인 하실 수 있습니다.
이와 같이 물과 기름에 인위적인 것으로 오리알기름을 짜서 하거나, 압난유[오리알기름]=[난황레시틴] 한 알을 액을 짜서 넣고 20초만 흔들고 조금 기다리시면 물과 기름 층이 생길 때 젓가락으로 저어보시면 지방이 똑같이 완전히 분해 되어 21세기의 에너지 나노 [아주 작은 분자들로 나누어짐]물질임을 확인하실 수 있습니다. 몸속에 지방을 아주 작은 분자로 잘게 때어내고 분해하여 배출 시킵니다. 오리알기름[압난유] 속에는 포스파티딜콜린이 60%나 있으니 당연히 분해가 됩니다.
요산도 분해시킵니다, 산성비가 쇠를 부식시키듯 몸이 산화되면 요산들이 만들어져 온몸을 다니며 날카로운 요산이 찌르고 통증과 염증을 발생시키는 요산을 포스파틸딜이 녹여 통증이 사라지게 합니다. -직접 경험을 해 보시면 아하 합니다.-
그럼 학자들의 학설을 보시고 싶으시면 네이버 지식인에 뇌하수체나 포스파티딜콜린을 찾아서 박사님들 소견들을 들어보시면 위에 사실들과 뇌하수체[포스파티딜콜린]를 침이 마르도록 극찬을 하는 것을 확인 하십시오, 또한 노폐물이 몸속에서 빠지면 여러 현상들이 몸에서 나타납니다.
좋은 알칼리 에너지는 요산을 녹이며 면역성을 높이고 백혈구,
대식세포를 만드는 재료인
포스파티딜콜린을 계속 공급하시고 항상 몸을 따뜻하게 유지하시며 주거지와 몸을 항상 청결하게 꾸준히 유지하시면서 우리몸속에 오래동안 쌓여 통증을 발생시킨 독소를 빼내면 서서히 면역성이 강해지면서 통증들이 놀랍도록 사라집니다.
여기에 적지못할 부분은 전화 주시면 알려 드리지요
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